Diagnóstico

Como a HPTEC é diagnosticada?

A hipertensão pulmonar tromboembólica crônica (HPTEC) pode ser de difícil diagnóstico porque seus sintomas são semelhantes aos de outras doenças. Portanto, se o seu médico suspeitar que você tem HPTEC ou outro tipo de hipertensão pulmonar (HP), ele realizará uma série de testes para identificar a doença. Alguns desses testes estão resumidos abaixo.1,2

Primeiro, seu médico fará uma triagem com um ecocardiograma como uma avaliação inicial de suspeita de HP. Um cateterismo cardíaco direito (CCD) pode ser realizado para confirmar a presença de HP. Um diagnóstico de HPTEC pode ser confirmado com uma cintilografia de V/Q (ventilação/perfusão). Uma angiografia pulmonar será solicitada para confirmação de doença tromboembólica crônica e avaliação da possibilidade de cirurgia.3

Ecocardiograma

Ecocardiograma
Imagem cortesia do Dr. Nick Kim, Universidade da Califórnia, San Diego.

Se o seu médico suspeitar que você tem HP com base em seu histórico, fatores de risco e exame físico, ele poderá solicitar um ecocardiograma. Nesse procedimento não invasivo, eletrodos são colocados sobre seu peito para monitorar seus batimentos cardíacos e as ondas sonoras são usadas para criar um filme do seu coração. Ao fazer um ecocardiograma, seu médico procurará2,4,5:

  • Sinais de alterações no seu coração, incluindo6
    • Câmaras direitas do coração dilatadas6
    • Refluxo de sangue no momento do bombeamento do coração
  • Pressão nos vasos sanguíneos dos seus pulmões6

Apesar de um ecocardiograma isolado não conseguir diagnosticar HPTEC, ele pode determinar se você tem algum tipo de HP. Se os resultados de seu ecocardiograma sugerirem que você tem HP, seu médico fará outros testes para descobrir mais informações e para identificar se você tem HPTEC ou outras doenças.3,4

Cintilografia de V/Q (ventilação/perfusão)

Uma cintilografia de V/Q é recomendada e é o método de triagem do HPTEC preferido pelos especialistas. Esse exame pode detectar problemas nos pulmões que podem estar relacionados à HPTEC ou a outras condições.3,6

A cintilografia de V/Q é composta por dois testes — um exame de ventilação e um exame de perfusão. Durante o exame de ventilação, você inala um gás radioativo usando uma máscara, enquanto está deitado em um scanner.7

Durante o exame de perfusão, seu médico injeta uma solução especial na sua veia e coloca você em uma mesa móvel embaixo do scanner. O scanner permite que o seu médico veja se o sangue está fluindo pelos seus pulmões.7


Negativo
Imagem: Cortesia de G Heresi-Davila, Programa PEA da Cleveland Clinic
Cintilografia de V/Q negativo
Imagem: Cortesia de G Heresi-Davila, Programa PEA da Cleveland Clinic

Positivo
Imagem: Cortesia do Programa PEA na Universidade da Califórnia, San Diego.
Cintilografia de V/Q positivo
Imagem: Cortesia do Programa PEA na Universidade da Califórnia, San Diego.

Cateterismo cardíaco direito (CCD)

Cateterismo cardíaco direito (CCD)

O cateterismo cardíaco direito (CCD) é o teste mais útil e preciso para informar se você tem HP. Ele permite que o seu médico meça diretamente as pressões no seu coração e nos pulmões. O CCD também mede quanto sangue o seu coração está bombeando e se ele está bombeando bem.2,4

Durante o CCD, seu médico insere um tubo de borracha fino, ou cateter, através de uma veia grande no seu pescoço ou na sua virilha. Então, o seu médico passa o cateter até o seu coração para medir a pressão do sangue do lado direito do seu coração e dos pulmões. Se o seu médico sugerir que você faça esse procedimento, você receberá anestesia local em um hospital. Normalmente, depois do CCD você pode ir para casa no mesmo dia, mas será preciso que alguém leve você.2,8

Angiografia pulmonar

A angiografia pulmonar mostra onde há bloqueios nos seus vasos sanguíneos. Assim como no CCD, durante a angiografia pulmonar, um cateter é inserido através de uma veia no seu pescoço ou na sua virilha até as artérias pulmonares. Um contraste é injetado nas suas artérias através de um acesso intravenoso (IV) e o seu médico consegue registrar imagens dos seus pulmões em um filme de raio-X.6,8

A angiografia pulmonar pode determinar se coágulos de sangue crônicos estão causando a sua HP. Esse exame é usado com as medições do CCD para determinar se você tem HPTEC.2,3,6

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